Çene, Elmacık, Yanak Estetiği ve Büyütülmesi – Yüz İmplantları

cene-estetigi

Çene ve yanak için kullanılan yüz İmplantları sıklıkla göz ardı edilen estetik cerrahi seçenekleridir.   Çene ve yanak implantları daha güçlü bir görüntü yaratabilir ve yüzünüze ahenk getirebilir.  Uygun şekilde seçilmiş olan bir yüz implantı burnunuzun daha güzel görünmesini sağlayabilir.

Çene ve yanak implantları, pek çok açıdan benzer olmalarına karşın, üç önemli açıdan farkılardır: insanların neden edinmek istedikleri, nasıl yerleştirildikleri ve yerlerine ne yapılabileceği.  Bu kayda değer farklılıkları inceledikten sonra bu bölüm odaklanacağı konular iyileşme dönemi, maliyetler, riskler ve implant seçenekleri, ki hepsi de çene ve yanak implantları için birbirine benzemektedir.


Çene İmplantları

Çeneniz ve burnunuz birlikte profilinizi oluştururlar.  Bir duvar aynası ile birlikte el aynanız yardımıyla profilinize bakınız.  Alnınızdan üst dudağınıza inen düz bir çizgi hayal ediniz.  Aklınızda bu çizgiyi çenenize kadar indiriniz. Eğer çeneniz bu hayali çizgiyle aynı hizadaysa o zaman yeterli çene çıkıntısına sahipsiniz demektir.  Eğer çeneniz bu çizginin dışına taşıyorsa o zaman güçlü bir çeneniz vardır.  Eğer çeneniz bu çizgiye ulaşmıyorsa o zaman da çeneniz yeteri kadar belirgin değildir.  Bunu daha yakında görebilmek için, birisinden profilinizin resmini çekmesini isteyiniz ve çizgiyi çekmek için bir cetvel kullanınız.

Çene çıkıntısı burnun görüntüsünü etkilemektedir.  Zayıf bir çene ortalama büyüklükteki bir burnu büyük gösterebilir.  Çene büyütme ile çeneyi güçlendirmek büyük bir burunun küçük görünmesini sağlar.

Çene İmplantı Ameliyatının Detayları

Çene implantı yerleştirme, çene kemiğinizin önüne protez madde yerleştirmeyi içerir.  Kesiler ya çenenin altında ya da ağzında içinde yapılabilir.  Her ikisi de uygun seçeneklerdir.  Ağzınızın içerisindeki bir kesi gözle görülür bir yara izini engeller fakat çenenin altındaki bir kesi genellikle pek de fark edilmez.  Eğer yüz germe esnasında yapılmıyorsa, pek çok cerrah çene implantlarını ağzın içinden yerleştirmektedirler.  Yüz germe genellikle bir çene kesisi gerektirir dolayısıyla implantı yerleştirmek için aynı kesi kullanılabilir.

İmplant Olmadan Çene Büyütme

 

Çene kemiğinizin bir kısmını ileriye doğru kaydırarak çeneyi büyütmek mümkündür.  Buna geniyoplasti denir ve cerrahi olarak çene kemiğinizi kesmeyi, ileri taşımayı ve vidalar ve tellerle kapamayı içerir.

Geniyoplasti kendi kemiğinizi kullanma avantajı sunar ve dolayısıyla daha az enfeksiyon, çıkarma, erime ve yer değiştirme gibi riskler daha az görülür.  Dezavantajlar arasında daha uzun bir uygulama ve iyileşme zamanı gelir.  Ve dahası, çene implantı yerleştirmeye kıyasla geniyoplastiyi değiştirmek daha zordur.  Dolayısıyla, eğer sonucunuzdan memnun değilseniz, kemiğin tekrar kırılması ve hareket ettirilmesi gerekmektedir.  Sonuç olarak, sinirlerin zarar görme ve uyuşukluk riski daha fazladır.

Çene İmplantları

Başarılı profesyonel mankenlerin yüz hatlarından kanıtlandığı üzere, çoğu insan belirgin elmacık kemiklerini çekici bulmaktadır.  Düşük veya düz elmacık kemikleri olan bireyler, bu estetik hedeflerine yanak-elmacık büyütme işlemiyle ulaşabilirler.  Çünkü kozmetik ameliyat düşünen çoğu kişinin farklı estetik öncelikleri bulunmaktadır, bu operasyon diğerleri kadara yaygın değildir.  Yine de hastalar yanak büyütme işlemini talep ettiklerinde genellikle sonuçlardan oldukça memnun kalmaktalardır.

Yanak-Elmacık  Büyütme Ameliyatının Detayları

Yanak büyütme, dolgun ve kalkık yanak görüntüsü yaratmak için elmacık kemiklerinin önüne protez madde yerleştirilmesini içermektedir.  Yanak büyütme işleminde kesi hemen hemen her zaman ağzın içinde yanaklar ile diş etleri arasında olur.  Bu izler asla görülmez.  Kesiler için diğer seçenekler de alt gözkapaklarınızın içi veya kulaklarınızın ön tarafıdır.  Bu kesiler genellikle gözkapağı ameliyatı veya yüz germe ile eşzamanlı olarak düşünülürler.

Yanak implantları hedefinle uyumlu olacak hale getirilirler.  Eğer yanaklarınızın ön kısmındaki düzlük ile daha çok ilgiliyseniz buraya çıkıntı vermek için implantlar daha önden yerleştirilirler.  Eğer yüzünüzün çok dar olmasından yakınıyorsanız yanak implantları elmacık kemiğinin kenarından daha fala çıkıntı vermesi için daha dikey yerleştirilebilirler.  Çoğu zaman, bunların karışımı en iyi sonucu vermektedir.

İmplant Olmadan Yanak-Elmacık  Büyütme

Büyütmek amacıyla kırılıp ileri taşınabilen çene kemiğinin aksine, elmacık kemikleri salt kozmetik amaçlar uğruna böyle bir uygulamaya uygun değillerdir.  Eğer yanak büyütmek için kendi kemiğinizi kullanmakta kararlıysanız, kafatasınızdan, kaburganızdan veya kalça kemiğinizden alınan bir kemik-parça nakil olarak kullanılabilir.  Kemik nakillerini dezavantajları, farklı alanlardan alınmış olmaları gerekmesi ve yerleştirildikten sonra eriyebilir olmalarıdır.  Aynı zamanda şekil verilmeleri daha zordur.  Salt kozmetik yanak büyütme için çoğu cerrah sadece implant maddeleri kullanmaktalardır.

Bu kurala istisna bir durum vardır.  Eğer aynı zamanda yüz germe de oluyorsanız, cerrahınız SMAS olarak bilinen ekstra yüz dokusunu yanaklarınızı büyütmek için kullanabilir.  SMAS derinin altında bulunan lifli doku tabakasıdır.  İki-katmanlı yüz germelerde yukarı kaldırılır ve fazlalık genellikle atılır.  Bu ekstra SMAS’ı atmaktansa bazı cerrahlar yanak bölgesinde dolgunluk yaratmak için kullanırlar.  Yine de, SMAS yumuşak bir doku olduğu için zamanla incelebilir veya sarkabilir.

Son yıllarında vucudun başka bölgelerinden olan yağ nakillerinde büyük  gelişmeler olmuştur. Yağ transferi  ile  yüz bölgesinde başarılı büyütme işlemleri yapılmaktadır.  Yağ nakillerinde yüzbölgesinde erime oldukça sınırlıdır, çünkü yüz bölgesinin kanlanması oldukça iyidir. İmplantmı yoksa yağ transferimi mutlaka doktorunuzun görüşlerini sorunuz.

İmplantlara Alışma

Yüz implantlarının yerleştirilmesi pek çok kozmetik ameliyatı uygulamasında olduğu gibi yaptıran kişinin öz-imajı üstünde olumlu etkisi bulunmaktadır.  Yine de, yüz implantları için bir limit vardır.  Ameliyat esnasında yaptıran kişinin yaşı ilerledikçe yeni yüz yapısından memnun kalma oranı da düşmektedir.  Yıllar içerisinde, temel yüz özelliklerimize alışırız.  Sonunda, her türlü değişim ne kadar çekici olursa olsun kabul görmeyebilir çünkü gözümüze farklı görünür.  Yapısal bir değişimin ardından yeni bir görüntüyü kabul etmekteki zorluk, çene ve yanak büyütmeye kıyasla rinoplastiden sonra daha fazladır.  Yüz germe veya gözkapağı ameliyatı gibi gençleştirmeye yönelik ameliyatlardan sonra genellikle her hangi bir problem yaşanmaz.

Mevcut Asimetri

Çoğu insanın yüz kemiği asimetriktir.  Küçük eşitsizlikler yaygındır ve genellikle fark edilmezler.  Orta veya büyük boyutlu bir asimetri ise fakat sorun oluşturabilir.  Bu gibi durumlarda, çene ve yanak implantları mevcut asimetrilere daha çok dikkat çekerler.  İmplantları uygun hale getirerek asimetrileri giderme çabası faydalıdır fakat yeni problemler de doğurabilir.

Ameliyatın Zamanı

Çene ve yanak-elmacık büyütme, bayanlarda on beş yaşından sonra yüz kemikleri tamamen oturduktan sonra uygulanabilir.

Komplikasyonlar 

Ameliyatınızı iyi bir estetik cerrah yaptığında hem uygulamanız hem de iyileşme süreciniz muhtemelen olaysız geçecektir.  Ama en ideal koşullarda bile, yine de, komplikasyonlar meydana gelebilir.

a-Duyusal-hissiyat Değişiklikleri

Çene ve yanaklarda geçici uyuşukluk, ağrı ve kaşıntı olağandır ve hissetme iki ila altı hafta içerisinde normale dönmektedir.  Eğer ameliyat esnasında sinir zedelenmesi olmuşsa dudaklardaki uyuşukluk kalıcı olabilir.

Eğer implantlarınız oynar veya sinire baskı uygularsa ameliyattan yıllar sonra ertelenmiş uyuşukluk geliştirebilirsiniz.  Bu ertelenmiş uyuşukluk implantın çıkarılmasıyla giderilebilir.

b-Enfeksiyon 

Enfeksiyon ilk etapta antibiyotiklerle tedavi edilebilir fakat eğer geçmezse genellikle implantın çıkarılması gerekmektedir.  Enfeksiyon geçtikten altı ay sonra başka bir implant yerleştirilebilir.

c-Asimetri 

Eğer implantlar simetrik olarak yerleştirilmediyse, ya da pozisyonlarından oynarlarsa ya da daha önceki asimetri devam ederse ameliyat sonrasında çene ve yanaklarda asimetri görülebilir.

Çene ve Elmacık  Ameliyatından Beklenmesi Gerekenler 

•Anestezi: Sedasyon veya genel.

•Ameliyat yeri: Hastane.

•Ameliyat süresi: Çene implantı için otuz dakika, yanak-elmacık implantları için kırk beş ila altmış dakika.

•Kalma süresi: Ayakta tedavi (aynı gün taburcu).

•Konforsuzluk: Az ve orta derecede.  İki ila beş gün günlük boyunca ağrı kesici kullanmaya hazır olunuz.  İlk günlerde size yardımcı olacak uzun süre etkili bir lokal anestezi talep ediniz.

•Morarma: Görülmez.

•Ödem: Çene implantından sonra bir ila iki hafta ve yanak implantlarından sonra ise iki ila üç hafta devam etmektedir.  Ödemi kafanızı sürekli yukarıda tutarak ve sık sık buz kompresi yaparak azaltabilirsiniz.

•Sargılar: Genellikle olmaz.

•Dikişler: Eğer kesiler ağzınızın içinde ise o zaman eriyen dikişler kullanılacaktır ve almak gerekmez.  Eğer deri kesileri kullanılmışsa dikişler beş gün içerisinde çıkarılır.

•Makyaj: Ameliyattan bir gün sonra yapılabilir.

•Halk içine çıkmak: İki ila beş gün içerisinde halk içine çıkıla bilinir.

•İş: İki ila beş gün içerisinde geri dönebilecek hale geleceksinizdir, fakat ödem kısıtlayıcı bir etmen olacaktır.

•Egzersiz: İki hafta içerisinde devam edilebilir.

•En son hali: Bir ila iki ay içerisinde görülür.

•Sonuçların kalıcılığı: İmplantlarınız yerlerine oturduktan sonra, sonuçlar genellikle uzun sürelidir.  Komplikasyon oluşmadığı sürece başka bir ameliyat gerekmeyecektir.

Komplikasyonlar için Endişelenmeyi Ne Zaman Bırakabilirim?

İmplantınız yerine oturana kadar komplikasyon riski devam etmektedir.  İmplantınız yerleştirildikten aylar veya yıllar sonra bile duyusal değişimler, enfeksiyon, implantın yerinden oynaması, kemik erozyonu, implant tespiti ve başka bir ameliyat ihtiyacı görülebilir.  Neyse ki, bu implantlar pozisyonlarını bulup da iyileşme görüldükten sonra çok nadir olarak komplikasyonlarla karşılaşılır.

d-İmplantın Çıkması

İmplantların kullanıldığı her operasyonda olduğu gibi, cerrahınızın en iyi şekilde yerleştirmek için elinden geleni yapacaktır.  Fakat iyileşme çabası onu yerinden oynatabilmektedir.  Eğer böyle bir durum gerçekleşirse ve şiddetinin derecesine bağlı olarak çene ve yanaklarınızda doğal olmayan bir görüntüye sahip olabilirsiniz.  Bu problemin düzeltilmesi implantı tekrar yerine oturtmak için ameliyat gerektirir.

e-Kemik Erozyonu

Arada sırada implant hareket edebilir.  Pozisyonunda kalır fakat her hangi bir yönde milimetrik bir oynama gösterebilir.  Ve implant hareket ettiğinde, altında bulunan kemikte sürtünme olur ki bu da sonrasında kemikte erozyona sebep olabilir.  Diş köklerini etkilemesi açısından çene erozyonu oldukça önemli olabilir.  Çok nadir görülür ve implantın çıkarılmasıyla tedavi edilir.

f-Derinin Altından İmplantın Tespiti

İmplantınızın çeşidine bağlı olarak derinizin altından hissedebilirsiniz.  Bu bir problem teşkil etmez.

g-İmplantların Çıkarılması

Bazı implantlar harekete geçtiklerinde deriyi veya ağız zarını aşındırabilirler.  Daha sonrasında implant dışarı doğru çıkıntı yapabilir ve enfeksiyon riskini oldukça artırır.  Tedavi genellikle implantın çıkarılmasıyla gerçekleşir.

 

Başka Bir Ameliyat İhtiyacı

Eğer bir implant taktırmayı seçtiyseniz gelecekte muhtemelen başka operasyonlar geçirmeye hazırlıklı olmalısınız.  (Bu sadece estetik cerrahi implantları için geçerli değildir, aynı zamanda yapay eklemler, kalp pilleri ve kalp kapakları için de geçerlidir).  İmplantlar yapay aletlerdir; bazıları ömür boyu kullanılabilirken, diğerleri için aynı durum söz konusu değildir.

1-Belirtiler 

Çene implantlarının klasik iki tane belirtisi vardır: cadı çenesi veya düğme çene.  Yanak implantlarının en büyük belirtisi ise palyaço görüntüsüdür.

a-Cadı Çenesi

Cadı çenesi, çene altı ve kemiği arasındaki bağlantıların bozulması nedeniyle çene derisinin sarkmasıdır.  Hiçbir cerrah böyle bir şey ile karşılamak istemese de arada sırada rastlanır ve sebep her zaman da açık değildir.  Daha fazla cerrahi müdahale ile de düzeltme çabaları başarılı olamaya yetmeyebilir.

b-Düğme Çene

Doğal olmayan bir şekilde küçük veya yuvarlak bir tür çenedir ve implantın çok küçük veya dar olmasından kaynaklanır.  Bu problem, çenenizin kenarlarından çıkacak şekilde daha uzun, geniş bir implant kullanılarak önlenebilmektedir.

c-Palyaço Yanaklar

Çenede olduğu gibi küçük implant kullanımı mevcut yüz hatlarıyla bütünleşmediği için yanaklara doğal olmayan bir görüntü vermektedir.  Yanaklarda, elmacık kemiklerinin üzerinden dikdörtgen bir çıkıntı görülmesinden dolayı bir palyaçonunkine benzetilmektedir.  Altındaki kemikle uyumlu olacak daha geniş bir implant kullanılması bu durumu önleyecektir.

Maliyet 

Fiyat seçilecek hastaneye, cerrahın tecrübesine, alınacak hizmetin kalitesine göre değişir. Estetik cerrahide stadart fiyatları yakalamak mümkün değildir.  Araştırdığınızda çok farklı rakamlar duyduğunuzda şaşırmayınız. Maalesef cerrahi zanaatı birebir tecrübeyle alakalıdır. Bağlı olduğunuz toplumun ortalama  alım gücü üzerindeki fiyatlar her zaman sorgulanmalıdır. Cerrahınız fahiş fiyat talep ediyorsa zaten gerekli tecrübeye sahip değildir. Eğer mali durumunuz istenen fiyatı karşılamıyorsa biraz daha bekleyip-sabredip para biriktirdikten sonra tecrübeli hekimde ameliyat olmayı düşünebilirsiniz. Önemli olan sakin ve heycansız olarak karar almaktır.

IMPLANT   MALZEMELERİ

1-Silastik-Silikon tabanlı implantlar

Esnek beyaz veya şeffaf bir plastik olan Silastik, yıllardır kalp pilleri, yapay eklemler ve diğer medikal protezlerde kullanılmaktadır.  Geniş yelpazede boyları ve şekilleri bulunmaktadır ve kısmen ucuzdur.  Kolaylıkla yerleştirilir ve çıkarılabilir.  Enfeksiyon oranı düşüktür.  Bu sebeplerden dolayı, Silastik çene ve yanak büyütmede en çok kullanılan implant olarak yerini korumaktadır.

Silastik implantların dezavantajları da vardır.  Kemiğe kaynamayabilir ve dolayısıyla yerleştirildikten sonra çıkabilir veya altında bulunan kemiği aşındırabilir.  Aynı zamanda derinizin altından implantın kenarlarını hissedebilirsiniz.

2-Hidroksiapatit 

Güçlü, hafif bir seramik türevi olan Hidroksiapatit çoklu küçük granüller veya tek büyük bir parça olarak yerleştirilebilir.  Hidroksiapatit deniz mercanı gibi gözeneklidir.  Bu özellik dokunun, kemiğin ve kan damarlarının içine nüfus etmesini sağlar.  Ve bu da implantın sabitlenmesini sağlarken hareket etmesini, çıkıntı yapmasını, enfeksiyon kapmasını veya altındaki kemiği aşındırmasını da engeller.  Mevcut asimetrileri düzeltmek için yerleştirmeden önce gerekli şekil verilebilir.  İyileşildikten sonra Silastik ’ten daha zor çıkarılır veya değiştirilir.

İmplant Materyallerine Genel Bir Bakış 

•Silastik esnek beyaz veya şeffaf renkli bir plastiktir.

•Hidroksiapatit deniz mercanına benzeyen bir tür seramiktir.

•Polietilen de deniz mercanına benzeyen bir tür plastiktir.

•Gore-Tek yüksek kaliteli yağmurluklarda kullanılan bir materyaldir.

•Kadavra kemiği ölmüş insanların bağışladıkları kemiklerdir.

•Proplast sakıza benzeyen bükülebilen bir tür plastiktir.

Estetik Cerrahınıza Sorulacak Sorular

Yüzümdeki asimetriyi düzeltebilir misiniz?

Kesiler nerede olacak?

Hangi implant materyalini öneriyorsunuz ve neden?

İmplant materyalin kemik erozyonundaki rolü nedir?

Gerektiğinde implantı çıkarmanın zorluğu nedir?

İmplantın çıkarılması işlemini kim ödemekle yükümlüdür?

İpuçları 

•Her bir implant materyalinin belli avantajları vardır.  Cerrahlar en uygun olduğunu düşündükleri implantları tavsiye ederler.  Her bir implant materyalinin dezavantajlarını anladığınızdan emin olunuz.

•Her türlü implant yerleştirmesini kabul ettiğinizde unutmayınız ki gelecekte başka bir ameliyata ihtiyaç olabilir.

4-Polietilen

Polietilen tekli büyük parçalar halinde üretilen bir plastik polimerdir.  Hidroksiapatit gibi deniz mercanına benzemektedir ve implant materyali olarak aynı avantaj ve dezavantajlara sahiptir.

5-Gore-Tek 

Gore-Tek bir tür kumaş ve kauçuk karışımıdır.   Gore-Tek yumuşak, bükülebilen, gözenekli ve etrafındaki yumuşak dokuya yapışabilen bir maddedir.  Kemiğe bağlanmadığı için yine de yer değiştirebilir, enfeksiyon kapabilir ve erozyona sebep olabilir.  Yerleştirmeden önce kolaylıkla değişiklik yapılabilir fakat yerleştirdikten sonra değişiklik yapmak zordur.  İmplant eğer kesi çizgisinin yakınlarında değilse enfeksiyon ve çıkıntı yapma oranları düşüktür.  Fakat kesi çizgisinin yakınlarında, enfeksiyon ve çıkıntı meydana gelir ve önemli sorunlara yol açabilir.

6-Kadavra Kemiği

Kadavra kemiği insan kemiğidir ve ölümlerinden hemen sonra bağışlamış olan kişilerden alınır.  Dondurarak kurutulduktan ve işlendikten sonra ıskartaya çıkarılmadan implantlar için kullanılabilmektedir.  Kadavra kemiğinin pek çok avantajı vardır.  Kemiğinize yapışır ve hatta kendi kemiğinizi onun yerine büyüyebilir.  Dolayısıyla implant sabittir ve harekete, enfeksiyona, erozyona ve çıkıntıya karşı dayanıklıdır.  Dezavantajlar arasında yüksek fiyat, çekme riski ve ölmüş donörden bulaşıcı hastalık kapma riski gelir.  Bazı kadavra kemik tedarikçileri onay olmadan illegal yollardan kemik toplamaktan soruşturma geçirmişlerdir.  Eğer kadavra kemiğini tercih ederseniz, cerrahınızın kemik bankasının yasallığıyla ilgili onay almış olduğundan emin olunuz.

7-Proplast 

Proplast plastik bir sakız gibidir.  Bir zamanlar, yüz büyütmede en popüler implanttı.  Fakat Proplast o kadar çok komplikasyonlara neden oldu ki pazardan çekilmek zorunda kaldı.  Proplast implantlarının kenarları kıvrıldı ve yüz derisinden ve ağız zarından görülebilir hale geldi, derinin kızarmasına, iritasyonuna, ağrılı olmasına ve enfeksiyon kapmasına neden oldu.  Eğer hali hazırda Proplast implantınız var ise, bulunduğu bölgede kırmızılık veya ağrı meydana gelirse hemen estetik cerrahınıza başvurunuz.

Memnuniyet 

Yüz implantlarının yerleştirilmesindeki kolaylık ve etkileyebileceği değişimlerin büyüklüğü popülerliklerinin büyümesine katkıda bulunmuştur.  Eğer implantınızla ilgili herhangi bir komplikasyon yaşamıyorsanız, o zaman muhtemelen sonuçtan memnün kalacaksınızdır.  Komplikasyon durumunda ise implantınızdan aniden soğuyabilirsiniz.

Düşünceler 

Mükemmel implant ucuz, kolay yerleştirilebilen, kolay değişiklik yapılabilen ve olaylıkla çıkarılabilendir.  Asimetriyi düzeltip yerinde sabit bir şekilde duran ve derinin altında hissetmek imkansız olandır.  Asla enfeksiyon kapmaz, asla çıkıntı görülmez ve kemiği aşındırmaz.  Maalesef, bu implant henüz yapılmamıştır.  Mevcut implantlar mükemmel olmasalar da güvenli estetik büyütmeyi birkaç problemle olsa da sağlamaktalardır.

Doç. Dr. Tayfun Türkaslan'a Sorun


FotoğrafFotoğraf